Behandlung der ansteckenden Peritonitis bei Katzen

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Die ansteckende Peritonitis bei Katzen wird allgemein als unheilbare Krankheit betrachtet. Die meisten Fälle, die "geheilt" wurden, waren wahrscheinlich heilbare Krankheiten, die irrtümlicherweise als ansteckende Peritonitis diagnostiziert wurden (Fehldiagnose). Die Behandlung kann trotzdem in manchen Fällen eine Remission als Effekt haben, manchmal für mehrere Monate.

Anmerkung: Diesen Teil habe ich speziell für TieräztInnen verfasst.

Da die ansteckende Peritonitis eine immunitär verbreitete Krankheit ist, schließt die Therapie auch die Immunsuppression (Unterdrückung der immunen Reaktion) ein, manchmal durch Corticosteroide. Antivirustherapien alleine verlängern in der Regel das Leben der Katze kaum, und außerdem sind die meisten von ihnen auch toxisch für die Katze. Wichtig dabei ist auch, den Ernährungsstatus der Katze im allgemeinen aufrechtzuerhalten durch Hinzufügen von Vitaminen und Antioxidationsmitteln. Bevor Sie sich für eine solche Therapie entscheiden, versichern Sie sich zuerst, dass die Diagnose richtig ist, denn Immunosuppresiva können manche andere Krankheiten noch verschlechtern (z.B. im Falle der bakteriellen Peritonitis oder der Pleuresie). Siehe auch Diagnose der ansteckenden Peritonitis bei Katzen

Ich würde wirklich gerne klinische Untersuchungen zur Wirksamkeit verschiedener Therapien gegen die ansteckende Peritonitis bei Katzen durchführen, habe aber leider nicht die Finanzierung dafür. Hier möchte ich mich bei Herrn Wayne Carr recht herzlich bedanken, denn seine Spende hat mir die Durchführung von ein paar einleitenden Untersuchungen ermöglicht.

Immunosuppressiva
Interferon
Vitamine und Antioxidationsmittel
Weitere Medikamente zur Unterstützung
Thromboxane Synthetase-Hemmstoffe
Therapiebeobachtung / Prognose
Literatur zum Nachstudium

Immunosuppressiva

Katzen, die Immunosuppressiva bekommen, müssen gleichzeitig auck mit Antibiotika behandelt werden, zur Vorbeugung von weiteren Infektionen..

Prednisolone

Thalidomide

Prednisolone
Prednisolone ist das wichtigste Immunosuppressivum, das im Falle der ansteckenden Peritonitis bei Katzen verwendet wird. Es ist sicher, die Katze scheint sich besser zu füllen und sein/ ihr Appetit ist auch größer. Ich habe bisher eine einzige Katze, eigentlich einen Kater, der ansteckende Peritonitis ohne Flüssigkeit hatte, mit Prednisolone behandelt, und er hat 10 Monate lang überlebt. Prednisolone unterdrückt sowohl die humorale als auch die interzelluläre immune Reaktion.

Prednisolone hat den Vorteil, dass es auch zur Behandlung der lymphozytiscen Cholangitis, die oft mit der ansteckenden Peritonitis verwechselt wird. Wo die Diagnose nicht mit Sicherheit gestellt werden kann, dort kann Prednisolone verschrieben werden: eine Katze mit lymphozytischer Cholagenitis hat gute Chancen, wieder gesund zu werden, doch eine Katze mit ansteckender Peritonitis wird leider sterben.

Prednisolone darf nie verwendet werden im Falle von Katzen mit septischer Peritonitis oder Pleuresie. Die Zytologie ist eben deswegen eine besonders wichtige Etappe in der Diagnose der ansteckenden Peritonitis, denn in der Flüssigkeit von einer Katze mit Sepsis gibt es bei weitem mehrere weiße Blutzellen, und ein guter Zytologe wird die Bakterien oder die Fungi (Pilze) sofort entdecken.

Dosierung: oral 2-4mg/kg/täglich. Die Dose wird alle 10-14 Tage leicht modifiziert, bis die optimale Dose für die jeweilige Katze erreicht wird.

Thalidomide
Das Ziel der Verwendung von Thalidomide zur Behandlung der ansteckenden Peritonitis bei Katzen ist, die Inflamation und die humorale immune Reaktion zum Coronavirus zu reduzieren, während die interzelluläre (antivirale) immune Reaktion intakt bleibt. Bis zur Zeit wurde nur 4 Katzen mit ansteckender Peritonitis mit Thalidomide behandelt, und unglücklicherweise sind alle 4 gestorben. Eine positive Wirkung ist trotzdem zu berichten: ein Kater mit Brustflüssigkeit hat die Flüssigkeit eliminiert und hatte eine Remission von 3 Monaten. Ich bin der Meinung, dass Thalidomide schon in der frühesten Phase der Krankheit verwendet werden muß, um dagegen wirken zu können, bevor zu viele Blutgefäße schon beschädigt sind.

Sie brauchen die vorherige Zustimmung des Katzenbesitzers, um ein Medikament zu verwenden, das nicht für Katzen lizenziert ist.

Dosierung: 50-100mg in der Nacht. DARF NICHT IM FALLE VON SCHWANGEREN KATZEN BENUTZT WERDEN, denn es ist teratogen.

Interferon

Feline interferon omega

Human interferon alpha

Feline interferon omega
Virbagen Omega (hergestellt von Virbac) ist neukombiniertes Interferon Omega (IFN omega). Jetzt ist es in vielen Ländern zu bekommen. Dieses Produkt wurde das erste Mal zur Behandlung der ansteckenden Peritonitis von dem japanischen Tierarzt und Wissenschaftler Takuo Ishida. Im Folgenden präsentieren wir seinen Bericht:

IFN Omega wurde am Anfang subkutan 1 MU/kg täglich verwendet, dann einmal pro Woche für eine variable Zeit, nachdem eine Remission zu bemerken war. Glucocorticoid: (Dexamethasone 1 mg/kg Spritze in der Brust oder intraperitoneal, nur einmal) oder Prednisolone. Oral Prednisolone wurde am Anfang 2 mg/kg einmal pro Tag verwendet, und die Dose wurde allmählich bis zu 0,5 mg/kg jeden Tag nach der Remission.

Laut Dr. Ishida’s Bericht, wurden 4 Katzen von 12 völlig geheilt und 2 haben 4 bzw. 5 Monate überlebt. Diejenigen Katzen, die völlig geheilt wurden, waren alle ziemlich alte Katzen mit ansteckender Peritonitis mit Flüssigkeit.

Bei etwa einem Drittel der Katzen mit ansteckender Peritonitis scheint Interferon Omega keine Heilungseffekte zu haben. Ich habe mehrere TierärztInnen in Großbritannien überzeugt, eine ganze Reihe von Katzen, die mit diesem Produkt behandelt werden, zu beobachten. Dabei scheint sehr wichtig zu sein, dass die Behandlung mit Interferon Omega möglichst sofort nach dem Erscheinen der klinischen Symptome angefangen wird. Wir sehen Erfolg voraus auch im Falle von jüngeren Katzen und auch bei Katzen mit ansteckender Peritonitis ohne Flüssigkeit. Manche Katzen bekommen das Medikament oral, 50.000 Einheiten pro Tag. Einmal im Wasser oder salinischem Mittel verdünnt, bewahrt IFN Omega seine Wirksamkeit bis zu 3 Wochen, wenn es im Kühlschrank bewahrt wird. Bewahren Sie also IFN Omega im Kühlschrank, bis Sie es brauchen.

Diluting feline interferon
Virbagen Omega comes in vials of 5 or 10 million units. It is reconstituted with 1ml of diluent. To get 50,000 Units/ml, put one 5MU vial into 99mls saline or sterile water, or a 10MU vial into 198 mls saline or water. Aliquot into 20ml syringes or tubes and freeze. Remember that reconstituted, diluted Virbagen Omega lasts only up to 3 weeks in the fridge.

Neueres zu dieser Therapie wird in der englischsprachigen Version dieser Website früher als in der übersetzen Version erscheinen. Bitte besuchen Sie die englischsprachige Version dieser Seite, falls Sie diese Seite lange nach dem Datum in der Fußzeile dieser Seite lesen.

Human interferon alpha
Dosierung: im Falle der ansteckenden Peritonitis bei Katzen ohne Flüssigkeit: oral, 30 i.E. pro Tag ( internationale Einheiten, engl "international units", abgek. i.u.) oder je 7 Tage jede zweite Woche.

Im Falle de ansteckenden Peritonitis bei Katzen mit Flüssigkeit sind 30 i.E. täglich zu verwenden, oder auch größere Dosen Interferon als intramuskuläre Spritze täglich (10.000 – 1.000.000 i.E. pro Tag). Nach 6-7Wochen, wenn die Katze noch lebt, wird Interferon in dieser Dosierung nicht mehr wirken, denn die Katze produziert Antikörper gegen es.

Um Interferon-Alpha (Roferon oder Intron A) für Menschen zu bekommen, brauchen Sie ein Rezept, mit dem Sie in die Apotheke gehen. Falls in Ihrer Gegend auch Interferon für Katzen zu bekommen ist, ist es zu bevorzugen, denn es wirkt wahrscheinlich besser als Interferon für Menschen.

Verdünnung von Interferon
Feline: Virbagen Omega befindet sich in Phiolen/Fläschchen von 5 oder 10 Millionen Einheiten. Es wird im 1ml Verdünnungsmittel aufgelöst.. Um 50.000 Einheiten/ml zu bekommen, gießen Sie ein 5 ME-Fläschchen in 99ml salinisches Mittel oder steriles Wasser ein und , oder ein 10ME-Fläschchchen in 198 ml salinisches Mittel oder Wasser. Aliquot im Gefrierfach bewahren, in 20ml Spritzen oder Tuben. Bitte nicht vergessen, dass Virbagen Omega verdünnt nur bis 3 Wochen wirksam ist, wenn im Kühlschrank bewahrt.

Human: Um 30 i.E./ml zu bekommen: Intron A kann man als 1 Million i.E. bekommen. Gießen Sie das ganze Fläschchen in ein Liter salinisches Mittel ein, so dass Sie 3000 i.E./ml eingeben. Gießen Sie ein ml von3000 i.E./ml in 99ml salinisches Mittel, so dass Sie 30 i.E. per Milliliter bekommen. Aliquot im Gefrierfach bewahren, in 1ml-Behältern. Bewahren Sie es nur bis zu einem Jahr im Gefrierfach und tauen Sie davon auf nur so viel Sie brauchen. Das können Sie dann bis zu einer Woche im Kühlschrank bewahren.

Um 10,000 i.E./ml zu bekommen, gießen Sie 1 x 1 Million i.E. Intron A- oder Roferon-Fläschchen in 99ml steriles salinisches Mittel und teilen Sie alles in 1ml-Dosen, die Sie im Gefrierfach bewahren. Für 10.000 i.E./ml verwenden Sie 9ml salinisches Mittel und dann wie oben beschrieben. Für eine Million i.E./ml benutzen Sie das ganze Fläschchen.

Vitamine und Antioxidationsmittel

Vitamin A
Vitamin A ist ein Antioxidationsmittel. Die tägliche Dose von Vitamin A beträgt 200 i.E. pro Tag, oral oder im Katzenfutter gemischt. Katzen können Beta-Carotin nicht umwandeln, deswegen müssen sie Vitamin A bekommen, als Fischöl, z.B. Heilbuttleberöl. Zu viel Vitamin A kann aber Knochenbeschädigungen an den Artikulationen verursachen, also bitte dieses zusätzliche Mittel nicht länger als 4-6 Wochen benutzen!

Vitamin B1 (Thiamin)
Vitamin B1 (Thiamin): oral oder im Futter gemischt, 100 ug pro Tag.

Vitamin B komplex
Multivitamine B stimulieren den Appetit und sind in der Apotheke oder im Bioladen zu bekommen. Dosierung: Kinderdose.

Vitamin C
Ascorbinsäure 125 mg oral oder im Futter gemischt, zweimal pro Tag. Vitamin C ist ein Antioxidationsmittel. Bitte nicht vergessen, dass eine längere Behandlung mit Vitamin C Oxalatkristalle im Urin verursachen kann.

Vitamin E
Dosierung von Vitamin E: 25-75 i.E pro Katze zweimal täglich, oral oder im Futter gemischt. Vitamin E ist ein Antioxidationsmittel.

Weitere Medikamente zur Unterstützung

Aspirin
Aspirin wirkt gegen Inflamationen und zur Linderung der Schmerzen.

Dosierung: oral 10mg/kg alle 48-72 Stunden.

Ampicillin
Gleichzeitige Behandlung der Katze mit Antibiotika ist besonders wichtig während der Unterdrückung der immunen Reaktion.

Dosierung: oral, 50 mg.

Anabolische Steroide
Anabolische Steroide stimulieren den Appetit und den Anti-Katabolismus, besonders wenn die Nieren krank sind

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Wählen Sie bitte unter folgenden (im Großbritannien):
Laurabolin Spritzen: 2-5mg/kg alle 21 Tage.
Nandrolin Spritzen: 2-5mg/kg einmal pro Woche.
Nandoral Tabletten – einmal pro Tag, entweder oral (ganz) oder zermahlt mit Futter gemischt..
Retarbolin Spritzen: 1mg/kg alle 21 Tage.
Orandrone Tabletten: 0.5mg/kg täglich (die Tabletten sind von 5mg).

Vergessen Sie bitte nicht, dem Besitzer der Katze im Voraus zu sagen, dass der Urin der Katze wegen dieser Therapie einen stärkeren Geruch haben wird.
Die Spritzen müssen unbedingt im Dunkel bewahrt werden.

Thromboxane Synthetase-Hemmstoffe

Zwei Katzen mit abdominale Flüssigkeit wurden erfolgreich mit ozagrel hydrochloride (Watari et al, 1998).

Dosierung: 5-10mg/kg zweimal täglich und Prednisolone 2mg/kg/Tag.

Therapiebeobachtung / Prognose

Egal für welche Therapie Sie sich entscheiden, ist es besonders wichtig, die Evolution der Katze unter Beobachtung zu stellen. Am Anfang messe ich die haematokriten (Hct), Globulinen, das Albumin:Globulin-Verhältnis (A:G), den Alpha1- Säureglycoprotein (AGP)-Level und das Gewicht der Katze alle 7-14 Tage, um die Evolution der Katze zu sehen. Später sind monatliche Untersuchungen ausreichend, falls sich die Katze gut fühlt. Es lohnt sich nicht, den FCoV-Antikörpertiter mehr als einmal im Monat zu messen, denn es gibt kaum Unterschiede während einer kürzeren Zeit.. Der AGP-Level müßte als erster niedriger werden, falls die Therapie positive Effekte hat, denn AGP ist ein Zeichen de Inflamation. Positive Zeichen sind auch ein niedriger Globulinenlevel, auch das Zunehmen des Albumin:Globulin-Verhältnisses (A:G), Zunahme von Hct und das Vorkommen von Reticulozyten im Blut und Änderung des Gewichts der Katze (Zunehmen). Negative Zeichen sind, wenn der AGP-Level hoch bleibt, wenn der Globulinenlevel hoch bleibt oder noch steigt, wenn sich A:G reduziert, Änderung des Gewichts der Katze (Abnehmen). Falls der Hct-Level sich unter 20% reduziert und sich nicht regeneriert, (keine Retikulozyte kommen bei der Blutuntersuchung vor), dann muß die Katze wahrscheinlich eingeschläfert werden, wenn Sie der Meinung sind, dass er oder sie keine Freude mehr am Leben hat. Natürlich müßte die Katze zu jedem Zeitpunkt während der Therapie eingeschläfert werden, falls er/sie stark leidet. Es ist traurig, dass Katzen mit ansteckender Peritonitis mit Flüssigkeit meistens nur wenige Tage überleben, oder ein paar Wochen im besten Fall. Katzen mit ansteckender Peritonitis ohne Flüssigkeit können mehrere Wochen oder sogar Monate überleben, doch nachdem neurologische Symptome sichtbar werden, empfiehlt es sich, die Katze schnellstmöglich einzuschläfern.

Für AGP-Teste siehe Diagnose der Heimtiere.

Literatur zum Nachstudium

Feline Infectious Peritonitis Virus: Advances in Therapy and Control by Richard C. Weiss. 1994 Consultations in Feline Internal Medicine 2. Edited by John R. August. Published by W.B. Saunders Company. Harcourt Brace Jovanovich, Inc., The Curtis Center, Independence Square West, Philadelphia, PA 19106. pages 3-12
ISBN 0-7216-4674-3

Watari T, Kaneshima T, Tsujimoto H, Ono K, Hasegawa A.Effect of thromboxane synthetase inhibitor on feline infectious peritonitis in cats. J Vet Med Sci. 1998 60(5):657-9.

Dr Diane D. Addie 12 March 2004

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Vielen Dank an Elisabeth Partzer, Manuela Heise und Romana Maria Jurj für die Übersetzung von Dr. Addies Website aus dem Englischen ins Deutsche.