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Para presentar una muestra a la Universidad de Glasgow para un perfil FIP |
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La peritonitis infecciosa felina (FIP, por sus siglas en inglés) es la causa de muerte de gatos por enfermedad infecciosa mas frecuente. El FIP ocurre cuando el gato reacciona de forma errónea a la infección de corona virus felino (FCoV). La mayoría de los gatos se infectan, tienen el FCoV en un mes o dos, crean una respuesta inmune, eliminan el virus y siguen viviendo sus vidas normales (ver Como eliminar una infección FCoV de un hogar con gatos). Sin embargo, por razones que aun no comprendemos totalmente, en vez de eliminar la infección FCoV, algunos desafortunados gatos desarrollan FIP.
El nombre FIP es un ligeramente confuso: FIP no es una inflamación del peritoneo (el revestimiento del abdomen) sino una vasculitis (o inflamación de los vasos sanguíneos. Los signos clínicos desarrollados por el gato dependerán de cuales son los vasos sanguíneos dañados y a que órgano(s) suministran sangre.
FIP efusivo o húmedo
Esta es una presentación aguda de la enfermedad,
en la que muchos vasos sanguíneos tienen daños severos
y el fluido sale de ellos e inunda el abdomen o la cavidad torácica
(pecho). Cuando los vasos sanguíneos del abdomen se
ven afectados, el estomago del gato se hincha con un fluido llamado
ascites. Cuando los vasos sanguíneos en el tórax
están dañados el fluido se gotea al pecho, disminuyendo
la capacidad de los pulmones para expandirse por lo que el gato
presenta dificultades en la respiración.
El FIP seco es la forma más crónica
de la enfermedad. En esta peritonitis, el gato tiene a menudo signos
clínicos vagos, como no interesarse por su comida, perder
peso, pelaje de aspecto opaco. Muchos gatos con FIP seco presentan
ictericia cuando se mira dentro del parpado este se ve amarillo.
Si la nariz del gato esta pálida, podrá notar que
se ve amarilla. Muchos gatos con FIP seco presentan signos en sus
ojos: normalmente el iris (parte coloreada del ojo alrededor de
la pupila) cambia de color y algunas partes pueden verse marrones
(ver fotos)
(Muchas gracias a Mrs. M por sus fotos)
El gato puede presentar sangrado en el ojo, o aparecen precipitados blancos en la cornea (la membrana clara en la superficie del ojo).
Para veterinarios: Examinar los ojos usando un oftalmoscopio para flare vítreo e infiltración sanguínea de retina (ver fotografía más abajo).
(Muchas gracias a John Mould por su fotografía)
Alrededor del 12% de los gatos con FIP no efusivo desarrollan signos neurológicos: Con frecuencia se vuelven ataxicos (débiles y se caen al caminar), también pueden tener temblores de cabeza, ataques, sus ojos pueden moverse de un lado a otro en vez de estar enfocados en un punto.
Sin embargo, todos estos signos clínicos pueden ser causados por otras enfermedades, a veces tratables, por lo que un diagnostico preciso es esencial.
Diagnosis
de FIP- esta sección esta destinada a cirujanos veterinarios.
FIP es una afección muy difícil de diagnosticar ya
que muchas otras enfermedades presentan signos clínicos muy
similares. El diagnostico definitivo solo es posible post mortem
o, ocasionalmente por biopsia (aunque para obtener resultados precisos
de una biopsia se debe analizar una lesión de tipo piogranulomatosa
visible, lo que puede requerir una laparotomía). Solo el 18% de las muestras enviadas a nuestro laboratorio
para un diagnostico de FIP resultan ser FIP. Considerando que en general los gatos que padece
FIP son sacrificados, es absolutamente vital que FIP sea distinguido
de otras afecciones tratables..
En nuestro laboratorio en la Universidad de Glasgow ofrecemos un perfil FIP que confirma o descarta el diagnóstico de FIP en más del 90% de los casos.
El perfil FIP se compone de cuatro partes: Una concentración de anticuerpos al corona virus felino (FCoV), la relación albúmina:globulina (A:G) en la efusión o plasma, nivel de acido-alfa-1 glicoproteíco (AGP) y citología o hematología.
Perfil
FIP efusivo (”húmedo”)
Perfil
FIP no efusivo ("seco")
Para
presentar una muestra a la Universidad de Glasgow para un perfil
FIP
Test
de anticuerpos de corona virus felino
Detección del virus con RT-PCR
Concentración de Anticuerpo
FCoV
La presencia de anticuerpos indica que el gato ha
sido infectado con FCoV causante de FIP. Se puede dar cualquier concentración de anticuerpos
en los casos de FIP efusiva o húmeda, pero la mayoría
de los gatos con FIP tienen niveles extremadamente altos de anticuerpos
(1280 o más). Concentraciones de anticuerpo de 0 son poco usuales
en casos de FIP y generalmente se consideran un indicador de que
el gato no tiene FIP. (Sin embargo, si otros parámetros sugieren
un diagnóstico de FIP, a pesar de tener una concentración
de anticuerpos igual a 0, entonces seria la única situación
en que la detección de FCoV RNA (RT-PCR) realizada en una
muestra de la efusión es diagnóstico de FIP. En estos gatos habría tal cantidad de virus
en la efusión que todos los anticuerpos esta atado al el
y no hay ninguno por si solo en el test.
Nota: Muchos gatos sanos y gatos con enfermedades distintas que FIP tienen anticuerpos FCoV. La presencia de anticuerpos FCoV por si sola No es diagnóstico de FIP, si los otros parámetros del perfil no indican una diagnosis FIP.
Proteína
total en la efusión y relación albúmina:globulina
(A:G).
La concentración total de proteína
en la efusión de un gato con FIP es generalmente mayor a
35 g/l . Esto revela que hay mas globulina que albúmina
por lo que baja la relación A:G. Una
relación A:G de <0,4 indica una alta probabilidad de FIP;
una A:G de >0,8 descarta FIP; con una
A:G entre 0,4-0,8 debemos considerar otros parámetros. La A:G de una efusión es uno de los análisis
más útiles a realizar en practica para obtener un
indicador rápido de si el gato tiene o no FIP y puede ser
realizado en una maquina VetTest (dividir la albúmina por
los valores de globulina).
Nivel AGP
Acido
glicoproteíco-alfa-1 (AGP) es una proteína de fase
aguda la cual ha demostrado ser muy útil para distinguir
el FIP de otras afecciones clínicamente similares. Con FIP, los niveles AGP son en general mayores a
1500 mg/ml. En los gatos normales llega hasta 500 mg/ml. En gatos con peritonitis bacterial o pleuritis el
nivel de AGP también es elevado razón por la cual
se requiere una citología para diferenciar estas enfermedades. En la cardiomiopatía, enfermedad del hígado
no infecciosa y tumores, que son las enfermedades mas comúnmente
confundidas con FIP, el AGP es normal.
Citología
En FIP efusivo, hay generalmente menos de 3 x 10
9 células nucleadas por litro en la efusión y las
células son predominantemente neutrofilas y macrófagas. En la peritonitis bacterial y pleuritis, el conteo
de glóbulos blancos en la efusión es mucho mayor y
el citólogo verá, normalmente, bacteria (si son intracelulares,
esto indica que no fueron una simple contaminación de la
muestra). La citología de efusiones pleurales es útil
para diferenciarla del linfosarcoma timico, ya que las célula
predominante es el linfocito y con frecuencia son malignos.
Resumen
Por
tanto, un gato con FIP húmedo debería ser cero positivo
a FCoV, la proteína total de la efusión debe ser superior
a 35g/l y la albúmina:globulina menor a 0,4 (o al menos menor
a 0,8), el AGP debe ser alto (más de 1500 microgramos/ml)
y la citología debería revelar pocas células
nucleadas que son principalmente neutrofilas y macrófagas.
Perfil FIP no efusivo ("seco")
Concentración de anticuerpos
FCoV.
La concentración de anticuerpos FCoV en el
FIP seco suele ser igual o superior a 1280. Una concentración
de anticuerpos de cero descarta el FIP no efusivo.
Nota: Muchos gatos sanos y gatos con enfermedades distintas que FIP tienen anticuerpos FCoV. La presencia de anticuerpos FCoV por si sola NO es diagnóstico de FIP, si los otros parámetros del perfil no indican una diagnosis FIP. Un gato sano con una alta concentración de anticuerpos FCoV NO es un gato con FIP seco.
Relación albúmina:globulina
(A:G).
En FIP la concentración de globulina en serum
o plasma es suprior a 40g/l. En consecuencia la relación
A:G disminuye. Una A:G de <0,4 indica una lata probabilidad de
FIP, siempre que las globulinas hayan aumentado. Recuerde que una
baja albúmina (por ejemplo en enfermedades hepáticas)
también puede bajar artificialmente la relación A:G.
Una A:G de >0,8 descarta el FIP; si esta entre 0,4-0,8 tiene
que considerar otros parámetros.;
Nivel AGP
AGP es una proteína de fase aguda que es útil
para distinguir FIP de otras enfermedades clínicamente similares. Con FIP, los niveles AGP son en general superiores
a 1500 ug/ml. En los gatos normales es superior a 500 ug/ml. Tenga en cuenta, sin embargo, que AGP no es un parámetro
específico y puede aumentar debido a infecciones virales
(distintas a FIP), bacteriales (como colangiohepatitis o pielonefritis
ascendente) o micóticas o un trauma reciente. Medir AGP puede servir para distinguir FIP de la
neoplasia o enfermedad hepática no infecciosa, cuando los
niveles AGP sean normales.
Hematología
En FIP no efusivo, hay linfopenia, una anemia no
regenerativa con hematocrito de 30% o menos y a menudo neutrofilia
con desviación a la izquierda. Recuerde
que los gatos con otras infecciones crónicas pueden tener
cambios hematológicos similares. La
hematología sirve para diferenciar FIP de la infección
Haemobartonella felis en
la que la anemia es regenerativa y puede haber organismos visibles
en los eritrocitos. de
Resumen
Un gato con FIP seco debería tener una alta
concentración de anticuerpos FCoV, tener hiperglobulinemia
y tener una baja relación albúmina:globulina. También debería presentar una alto
AGP, limfopenia, hematocrito inferior a 30%, que es no regenerativo,
y posiblemente neutrofilia. Clínicamente, el gato debe haber perdido peso
y suele tener signos oculares como iritis, infiltración de
vasos sanguíneos retinales, precipantantes keráticos, acuosos o flare vitreo.
Recuerde: Un gato sano con concentración de anticuerpos FCoV NO es un gato con FIP seco.
Para presentar una muestra a la Universidad de Glasgow para un perfil FIP
El perfil FIP NO se realiza en gatos sanos. Para detectar un gato sano con exposición
al FCoV, simplemente envíe una muestra de sangre heparina
para obtener la concentración de anticuerpos FCoV.
FIP efusivo o húmedo: Enviar 1ml de sangre heparina y 1--2ml de efusión en tubos EDTA y normales. Nota: Enviar la efusión aumentará la posibilidad de llegar a un diagnostico preciso)
FIP no efusivo o seco: Enviar 2 x 1ml de sangre heparina y 1 ml de sangre EDTA y dos frotis de sangre secados al aire.
Enviar las muestras con un formulario de solicitud de análisis (que puede bajarse de Companion Animal Diagnostics u obtenerse llamando al número 0141 330 5777 del Reino Unido) con una nota de su dirección a:
Companion
Animal Diagnostics
University of Glasgow Veterinary School
Bearsden
Glasgow
G61 1QH
UK
Test de anticuerpos de corona virus felino
Usar un test de anticuerpos FCoV confiable
Uso de test de anticuerpos FCoV
Es esencial que su veterinario cirujano use una técnica de análisis FIABLE para detectar anticuerpos FCoV como el test de anticuerpos imnunoflourescente que usamos en la Universidad de Glasgow. No todos los métodos son comparables al nuestro.
En nuestro laboratorio, determinamos que FCoV immunocomb, fabricado por Biogal Galed Laboratorios, fue favorablemente comparado con nuestra prueba de anticuerpos. El hallazgo fue presentado en la Second International Feline Coronavirus/Feline Infectious Peritonitis (segundo taller internacional sobre corona virus felino/peritonitis infecciosa felina) y el abstract esta disponible en ese sitio web por si alguien desea más información al respecto. El estudio completo fue publicado en la edición de Abril 2004 del Journal of Feline Medicine and Surgery (Boletín de Medicina y cirugía felina). El Immunocomb es un test de anticuerpos que puede usarse en la consulta veterinaria.
(Nótese que aunque Biogal Galed tiene un link desde este sitio, no trabajo para ellos ni soy accionista. Ellos financiaron el estudio de evaluación de su prueba, pero con el claro entendimiento de que publicaría mis resultados fueran o no favorables. Sigo siendo imparcial, no obtengo ninguna ganancia personal de Biogal, ni ellos donan fondos a mi investigación. El enlace esta ahí porque en lo personal apruebo su producto FCoV Immunocomb. Se les cobra lo mismo que a otros anunciantes pero su tarifa se destina al Celia Hammond Animal Trust, una organización caritativa que rescata gatos.)
Nota a los fabricantes de la prueba de anticuerpos FCoV: Estoy dispuesta a discutir la evaluación de su test de anticuerpos en cualquier momento.
Uso de test de anticuerpos FCoV
Uso de test de anticuerpos FCoV
1.
Diagnostico
de FIP
2. Analizar un gato(s) que hayan estado en
contacto con otro gato sospechoso de excretar FCoV
3. Hacer la test antes de aparearlo con otro
gato que ya sabemos si es positivo o negativo.
4. Detectar la presencia de FCoV en un hogar
de gatos.
5. Analizar un gato para su introducción
en un grupo libre de FCoV.
1. Diagnostico de FIP (ver diagnóstico FIP arriba)
Las buenos test de anticuerpos son increíblemente útiles en el diagnóstico de FIP, la mayoría de los casos de FIP presentan altas concentraciones y un resultado negativo puede descartar el diagnóstico de FIP. Ocasionalmente, un FIP efusivo aparentara ser negativo a anticuerpos porque hay tanto virus en el gato que todos los anticuerpos están ligados a ellos y no queda ninguno solo para enlazar con el virus en la prueba.
Una pregunta frecuente es: ¿Pueden los test de anticuerpos diferenciar el corona virus entérico felino del virus FIP? No es una buena pregunta porque donde sea que haya FCoV puede desarrollarse FIP. Ninguna diferencia genética o serológica consistente se ha encontrado en virus de gatos con FIP comparados con virus de gatos sanos.
2. Analizar un gato(s) que hayan estado en contacto con otro gato sospechoso de excretar FCoV.
Es muy probable que estos gatos tengan anticuerpos al FCoV, ya que es un virus extremadamente infeccioso. Sin embargo, hacer el análisis puede ser útil para obtener una concentración de anticuerpos que puede ser usada como comparación cuando se repita la prueba en 2-3 meses para determinar si la concentración de anticuerpos esta disminuyendo. Obviamente si la concentración de anticuerpos del gato es inferior a 10 (es decir; negativo) es una buena noticia: el gato no desarrollara FIP y tampoco esta deshaciéndose de FCoV por lo que es seguro traerle un amigo felino nuevo para hacerle compañía.
Saber que el gato da positivo por anticuerpos FCoV permite reducir el estrés en el gato en un intento de prevenir el FIP.
3. Hacer la test antes de aparearlo con otro gato que
ya sabemos si es positivo o negativo.
Es importante que los criadores de gatos eviten infectar a sus animales o a los de otra persona cruzando gatos positivos en anticuerpos solo con gatos positivos y gatos negativos a anticuerpos con gatos negativos.
4. Detectar la presencia de FCoV en un
hogar de gatos.
Debido a que FCoV es altamente infeccioso, no siempre es necesario analizar a todos los gatos en un hogar para determinar si el virus FCoV esta presente o no: Si los gatos viven en grupos, solo hace falta analizar una muestra de cada grupo. Generalmente, cuando FCoV es endémico, más del 90% de los gatos tendrá anticuerpos. En los programas de control, los gatos son analizados cada 2-3 meses, a medida que los anticuerpos de los gatos se reducen a cero para después ser colocados con el grupo negativo para prevenir la re-infección
5. Analizar un gato para su introducción
en un grupo libre de FCoV.
Una vez que un hogar esta libre de FCoV, es vital que permanezca así, por lo que todos los gatos y gatitos nuevos deben ser analizados para saber que dan negativo por anticuerpos antes de ser introducidos en el hogar. Puede ser incluso sensato hacer una cuarentena y analizar los gatos al volver de cruzas o exhibiciones felinas.
Detección
del virus con RT-PCR
Ver también: ¿Qué
es RT-PCR?. RT-PCR
detecta el genoma FCoV, lo que indica la presencia del virus. Sin
embargo, la interpretación de estos exámenes es difícil:
Tanto gatos sanos como gatos con FIP pueden dar positivo por este
virus. Además, gatos con enfermedades distintas a FIP pueden
tener el virus por coincidencia.
En mi estudio de investigación descubrí que era menos útil usar RT-PCR que nuestro examen de anticuerpo. Para mostrar que un gato ha eliminado FCoV se requiere solo una concentración de menos de 10 en nuestro laboratorio pero requiere 5 pruebas mensuales de RT-PCR negativo en heces. No obstante, RT-PCR sigue siendo la única forma de detectar a un gato portador. Un gato que tenga FCoV continuamente durante 9 meses o mas, tiene posibilidades de convertirse en un portador de por vida.\
Al momento de redactar este documento, no hay un RT-PCR que pueda diferenciar un corona virus que cause FIP de los corona virus que no lo hacen.
Tratamiento de FIP
esta sección esta dirigida a cirujanos veterinarios.
¿Que signos clínicos (síntomas) debería buscar en mi gato?
Cualquiera de los siguientes signos clínicos deberían alertar de la posibilidad de que su gato desarrolle FIP:
Perdida de peso
fiebre recurrente (detectada
usualmente cuando su cirujano veterinario toma la temperatura del
gato
perder el interés
por la comida
el gato esta más vago
que de costumbre,
hinchazón repentina
del abdomen
examinar de cerca los ojos
de su gato, buscar cambios de color en el iris (la parte coloreada
del ojo del gato alrededor de la pupila) o algún liquido
turbio o sangría (observar de cerca los ojos de los gatos
en la FIP seca o no efusiva. Ver la sección FIP seca o no
efusiva para tener una idea de que debe buscar)
dificultad para respirar
(el gato respira a través de su boca) o si el gato tiene
algún ataque
si parece perder el equilibrio
si se vuelve torpe
si tiene cambios de personalidad
Si es un criador de gatos, notar los siguientes signos en las crías debería alertarlo de la posibilidad de que FCoV este presente en sus gatos:
Gatitos de distinto tamaño
en una camada
Diarrea alrededor de las
5-7 semanas de edad
Estornudos o lagrimeo de
los ojos
Recuerde que todos los signos clínicos descritos arriba pueden presentarse debido a otras enfermedades curables. Lleve a sus gatos al cirujano veterinario para examen si ocurre alguno de esos síntomas y sea optimista. Recuerde que 8 de cada diez gatos cuyas muestras para diagnostico de FIP que fueron analizadas en nuestro laboratorio resultaron no tener FIP.
La Peritonitis Infecciosa Felina
Para comprar en euros
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last updated 26 Feb 2004
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